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Este Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi lacaio de modo a oferecer o de que há de Ainda mais atual pelo terapia do câncer.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Em pacientes usando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada para melhora da capacidade do vida e sobrevida.

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensível e específica de que a TC na identificação e caracterização por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe de ultrassom no duodeno utilizando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realizaçãeste de punçãeste ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via de modo a a realização de drenagem biliar tais como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Outra grande vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando de 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez que o Têm a possibilidade de dificultar a identificação a fonte original e punçãeste da lesãeste.

ESTES achados citológicos incluem cfoilulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com MANEIRAção variável do estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).

A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até este duodeno.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Também nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

A Ainda mais concorrida carreira da área de Biológicas, a Medicina é a Ainda mais nobre das profissões: a Jeito por prevenir e curar doenças.

A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial para avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua própria realização. A RM, por sua própria vez, possui elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em casos selecionados, usar o contraste hepatoespecífico de que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo por difícil execução em pacientes amplamente debilitados.

Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.

Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Separamos várias instituições (públicas e privadas) que estão utilizando inscrições abertas o Vestibular do Medicina de modo a ingresso em 2019:

B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto usando tua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliaçãeste.