Utilidades e vantagens dos mfoitodos de imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial de triagem na avaliação do dilatação DE vias biliares em pacientes com quadro clÃnico de icterÃcia obstrutiva
Optou-se pela realização de drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco médio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicação ao próximo, interesse pela melhoria dos padrões por saúpor, presteza pelo trato para com os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porfoim nenhumas progressãeste do fio guia (Figura 4).
Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas atravfois por testes do identificaçãeste do anticorpos pelo soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes de que fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste amplamente inespecÃficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes do EBV especÃficos, de que fazem a detecçãeste de anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis demasiado elevados do IgG e do IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer do dois ou três meses após este inÃcio da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.
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Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolÃtica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.
O estudo das causas das enfermidades, a pesquisa dos meios de modo a combate-las, a busca pela melhoria dos padrões do saúdo da comunidade tornam o médico um profissional voltado à causa social que é a Saúpor.
Em geral, tal procedimento é indicado tais como medida paliativa em casos do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste É possibilitado a ser também recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou com condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos mais dilatados.
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Já os mé especialmentetodos de imagem tem 1 papel fundamental não mal na detecção dessa neoplasia, porém identicamente conjuntamente para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.
Outra Colossal vantagem desse mé especialmentetodo é a eventualidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez que este nosso pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste por suporte para esses inpÃduos, será facultado ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise criar um curso complementar de Psicologia, já qual o bom Mé especialmentedico sabe interpretar este qual ouve.