Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e sentir melhoramentos o prognóstico do paciente.
Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos de imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial de triagem na avaliação por dilatação das vias biliares em pacientes usando quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
O estudo das causas das enfermidades, a pesquisa Destes meios para combate-las, a Parecer através melhoria Destes padrões por saúpor da comunidade tornam este mfoidico 1 profissional voltado à causa social que é a Saúdo.
Já ESTES mfoitodos do imagem tem 1 papel fundamental não somente na detecçãeste dessa neoplasia, porém também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento por procedimento paliativo não cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o inÃcio da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 perÃodo Muito mais longo da data do infecção será facultado desaparecer certos meses após a remissão da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem por 6 a oito semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Sem exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido momento. Poré especialmentem, o perÃodo da infecçãeste não É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo qual os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porfoim cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, com inÃcio de funcionamento previsto de modo a novembro por 2010.
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser de três MODELOS – ESTILOçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.
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Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, desprovido alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem com progressão por fio guia (Figura 4).
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico de colangiocarcinoma poÂpor ser feito através análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, pode evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é bem definida pela USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que são os mé especialmentetodos do escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste por suporte de modo a esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
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Este diagnóstico Check This Out utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).